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获天使轮融资 他二战医疗商保 让800家医院就诊数据随调随取

项目名 仁可ICS服务系统
创始人 冯文杰,连续创业者;赔付宝前CEO;2012年投身互联网保险行业,4年互联网保险服务经验,带领团队设计并开发了完整的在线理赔系统,为生命人寿、招商海达、阳光保险、保险极客等保险与经纪公司提供TPA外包服务,为并协助客户建立了多套风险控制体系,为设计新型保险产品提供数据挖掘服务。
融资进度 天使轮
融资额度 暂不透露
融资时间 2017年7月
投资方 暂不透露
业务模式 商业医疗保险第三方服务

冯文杰不爱拍照,在记者的软磨硬泡下才勉强拍了一张。

文| 铅笔道 记者  毛宁

导语

今日,仁可网络创始人冯文杰向铅笔道透露,项目已于近期获得一笔天使轮投资。

仁可网络推出了ICS商保结算系统服务平台。系统从保险公司和医疗机构获取投保用户的相关信息(如电子病历、既往获保经历等),打通两端的数据交互通道,为保险公司提供电子化的信息服务,覆盖核保、风控、核赔等环节,进而缩短赔付周期。

在此之前,冯文杰还创立了赔付宝,同属于医疗保险后台服务领域。在赔付宝运营期间,由于国家政策调控等因素,他未能如愿推动项目前行。而这一次,冯文杰意欲大展拳脚。

注: 冯文杰承诺文中数据无误,为其真实性负责,铅笔道已备份录音速记,为内容客观性背书。

退出经营4年多的项目

经过2年多的前期调研和准备,2014年冯文杰成立了赔付宝,在他擅长的互联网保险行业里开启创业征程。

项目从早期的TPA(第三方外包服务)切入保险市场,为保险公司提供团购保险的在线理赔系统服务,并帮助客户建立针对性的风控系统。

赔付宝缩短了保险业传统人工的工作周期,也方便C端团保用户购买保险。以收单环节为例,传统做法需要C端用户集中投递资料的物理件,保险公司定期集中收取。若在审核期间资料出现问题,C端用户还需在接到通知后重交文件。

“一来一去非常耗时间。”冯文杰表示,赔付宝则可让保险人员使用移动端收单,C端用户也可将电子化的影像资料上传至系统,双方确认无误后,则能进行物理件投递。“这样一来,不仅方便工作人员单份整理用户资料,还可以第一时间发现问题,立马通知用户。”

在接下来的2年时间里,赔付宝陆续服务了近3万团保用户。项目虽未盈利,但账面的亏本情况不断改善。另外在2015年,冯文杰连获两轮投资,总金额近2000万元。

业务不断做大,融资金额也逐步到位,项目正朝着曙光前行。但在去年,冯文杰却选择清算赔付宝项目,他的这一段创业之旅戛然而止。

谈及原因,冯文杰归之为自己管理经验的不足以及对公司融资策略上的错误安排。“当时项目现金流状况一直不好,而我们又不做销售业务去变现。”在见过很多“只拍手不叫好”的投资方后,冯文杰在A轮融资时选择了换股的方式,与股东公司一起挂牌新三板。

这次挂牌却因为当时国家对于互金行业的整顿宣告失败。由于赔付宝属于互金领域,一方面不想成为母公司冲击新三板的阻碍,另一方面也不想改变初心,思虑再三,冯文杰决定退出项目。

重整旗鼓再次创业

冯文杰的下一次创业并未姗姗来迟。

今年3月,冯文杰成立仁可网络,延续赔付宝的商业规划,面对保险公司B端客户,提供商保结算系统服务。

冯文杰力荐在文章里po出合伙人马欣的照片,“他比我好看多了”。

他用倒推逻辑细数了保险业务的环节。“结算是最后一部分,但结算通过第三方支付工具就可以完成。”

优化审核环节,除了技术升级,还需要大量结构化数据的支持。而再倒推一步,数据收集则至关重要。除了获取数据的手段以及数据格式的清洗,如何加强数据分析和加工也是关键环节。

冯文杰认为,即便是传统金融数据公司,仍需要人工操作参与。比如,对投保人员的病历进行OCR(影像扫描输入)处理还未有很好的解决方案。

归根结底,对于商业医疗保险而言,数据显得极为重要。保险端的数据可以由保险公司提供,而服务端的医疗数据,则要追溯到医院。

“还拿病历来说,我们打通医疗机构数据接口,他们提供电子化的病历,不就不需要人工翻页审核了吗?”他对标美国的TPA服务,后者在美国各个州的服务商打通医院信息接口,由系统提供理赔服务。

但冯文杰也清楚意识到,市场上做医疗数据的同行不在少数,而仁可的优势就在于多年的经验和资源积累。

“就看谁跑得快。”

先做好数据加工

“数据采集是循序渐进的过程。”冯文杰决定先完善数据加工环节。

数据加工基于理算系统,而这一系统需要精准的规则制定。比如,在医疗保险理赔过程中,医保规则是一大关键。

“各地的医保规定都不一样,同一种药品,赔付比例不尽相同。”传统操作中,核赔人员一般仅能熟悉北上广等大城市的规则,但要是服务来自小城市的索赔用户,光搜索当地医保规则便需花费不少时间。

这些数据在此前的赔付宝项目中,冯文杰便已开始积累。于是在搭建测算方法、加工框架后,团队接入了数十万体量的各地医保规则。

在搭建好基本数据加工框架后,冯文杰开始着力于数据采集。获取医院资源在法律上可行,在行政上受到不小阻力。团队曾通过渠道与一家医院商谈,但从开始谈判到签订合同,就耗费了半个月时间。

“我们一家来拓展数据还是有难度的。”为此,仁可网络选择与大型移动医疗机构合作,一起布点医院资源。

两家机构手中有2000多家全国公立定点医院资源,其中800多家已开通信息接口。

目前仁可网络的ISC系统已经上线,涵盖三大块产品服务。医保通服务可向保险公司提供用户的就诊数据,而闪电赔服务则针对数据进行一遍系统厘算,提供最终的理赔结果。

除了医保通和闪电赔的单项数据读取功能,仁可网络还与保险公司合作,共同制定商业保险的赔付费率,通过结算系统为保险公司提供控费服务。

目前仁可网络已获得8家意向签约的保险公司客户。接下来,仁可团队将加快业务发展进度,拓展医院合作渠道,从而采集更多数据。在产品规划上,冯文杰表示项目将围绕系统技术升级展开,如风控、理算系统的改善。

/The End/

编辑   孙 娇   校对   玛依热

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